Nom :  Prénom :  Sexe :  Date de naissance : 
Lieu de naissance : 
  Photo :
  PERIODE(S) DEMANDEE(S)
HIVER : 1ère semaine 2ème semaine
 
PRINTEMPS : 1ère semaine 2ème semaine
ETE : 
Je suis dispo cet été du :   au : 
et/ou du :   au : 
et/ou du :   au : 

 

 

ADRESSE :
Code postal : Ville :   Email (fortement recommandé) :
Tel fixe : Tel portable :  

 
  FORMATION

 

Stagiaire BAFA (stage de base effectué avec l'AROEVEN)
Stagiaire BAFA (stage de base effectué avec un autre organisme)
BAFA obtenu le :
  perfectionnement :
Equivalence BAFA :
  Qualification : canoë      voile

 

Stagiaire BAFD
BAFD obtenu le :
BEATEP (intitulé) :
   
Surveillant de baignade
A.F.P.S.
 DIPLOME, BREVET, ATTESTATION...
 Canoë :
 Voile :
 Plongée :
 Autre diplôme, Brevet d'état :
 Environnement :
Montagne :
Escalade :
Equitation :
Tir à l'arc :
     
 PRATIQUES
NAUTISME    
  Voile
  Canoë
  Planche à voile
     
MONTAGNE
 ou  HIVER
  Ski alpin
  Surf des neiges
  Snow blade
     
DIVERS    
  Séjour itinérant
  Camping
  Roller
  Danse
     
Plongée S/marine
Pêche
Autre nautisme
     
     
Randonnée
Patin à glace
Autre
     
     
Magie
Musique
Cirque
Théâtre
 AUTRES COMPETENCES
  ACTIVITES SPORTIVES :
  ACTIVITES PLEIN-AIR :
  ACTIVITES D'INTERIEUR :
  ACTIVITES MANUELLES :
  ACTIVITES D'EXPRESSION :
 DIVERS
  Permis : Voiture   Date d'obtention :   Transport en commun   Bateau
  Profession ou études suivies :
  Langues parlées :
  Autre :
 EXPERIENCES
 
Année Type de séjour
(itinérant, fixe...)		 Région,
pays 		Nom de l'organisme
et du responsable		 Age des
jeunes 		Nature des activités encadrées
  j'ai déjà encadré un séjour avec l'Aroéven Nord-Pas de Calais :  oui       non
  Je me sens capable d'encadrer : 6-10 ans   11-13 ans   14-17 ans  

 

1. Pour quel(s) type(s) de séjour vous sentez-vous le plus motivé(e) ? Quelles en sont les raisons ?
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