Nom :  Prénom :  Sexe :  Date de naissance : 
Lieu de naissance : 
  Photo :
  PERIODE(S) DEMANDEE(S)
SEPTEMBRE du au et du au
OCTOBRE du au et du au
NOVEMBRE du au et du au
DECEMBRE du au et du au
JANVIER du au et du au
FEVRIER du au et du au
MARS du au et du au
AVRIL du au et du au
MAI du au et du au
JUIN du au et du au

 

ADRESSE :
Code postal : Ville :   Email (obligatoire) :
Tel fixe : Tel portable :  

 
  FORMATION

 

Stagiaire BAFA (stage de base effectué avec l'AROEVEN)
Stagiaire BAFA (stage de base effectué avec un autre organisme)
BAFA obtenu le :
  perfectionnement :
Equivalence BAFA :
  Qualification : canoë      voile

 

Stagiaire BAFD
BAFD obtenu le :
BEATEP (intitulé) :
   
Surveillant de baignade
A.F.P.S.
 DIPLOME, BREVET, ATTESTATION...
 Canoë :
 Voile :
 Plongée :
 Autre diplôme, Brevet d'état :
 Environnement :
Montagne :
Escalade :
Equitation :
Tir à l'arc :
     
 PRATIQUES
MONTAGNE
 ou  HIVER      
    Niveau      
  Ski alpin      
  Surf des neiges      
  Snow blade      
           
DIVERS          
  Séjour itinérant Magie
  Camping   Musique
  Roller Cirque
  Danse Théâtre
 AUTRES COMPETENCES
  ACTIVITES SPORTIVES :
  ACTIVITES PLEIN-AIR :
  ACTIVITES D'INTERIEUR :
  ACTIVITES MANUELLES :
  ACTIVITES D'EXPRESSION :
  ACTIVITES EN RAPPORT AVEC
  LE DEVELOPPEMENT DURABLE :
  AUTRES :
 DIVERS
  Permis : Voiture   Date d'obtention :   Transport en commun   Bateau
  Profession ou études suivies :
  Langues parlées :
  Autre :
 EXPERIENCES EN CLASSES DE DECOUVERTE
 
Année Nom du
responsable 		Région,
pays 		Nom de l'organisme
ou collectivité 		Age des
jeunes 		Nature des activités encadrées

 EXPERIENCES EN SEJOURS DE VACANCES OU ACCUEILS DE LOISIRS
 
Année Type de séjour
(itinérant, fixe...)		 Région,
pays 		Nom de l'organisme
et du responsable		 Age des
jeunes 		Nature des activités encadrées
  j'ai déjà encadré un séjour avec l'Aroéven Nord-Pas de Calais :  oui       non
Si oui, nom du/des directeurs :
  j'ai déjà encadré un séjour avec une autre Aroéven :  oui       non
Si oui, laquelle :
  Je me sens capable d'encadrer : 6-10 ans   11-13 ans    

 

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